| 飛梭奈米雷射(飛梭雷射)為何對我的痘疤治療效果不好? |
ISKIN 醫學美容聯盟
醫學教育部主席 盧靜怡醫師
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針對萎縮性痘疤(凹洞)，傳統選擇雷射磨皮手術，是因為利用汽化磨皮雷射造成片狀傷口後，會刺激肌膚癒合機制，刺激組織重組、新生。有人會問說：「那麼我的凹洞不是反而變寬了嗎?」，的確許多人在雷射磨皮後，會覺得凹洞是由碗狀變成盤狀的感覺，雷射磨皮即是利用多次修飾、破壞、重組以達到效果。當然，視個人組織癒合、膠原蛋白再生能力以及疤痕深度的不同，所需的手術次數不一。只是雷射磨皮術後的傷口，會血淋淋或湯湯水水的，需要照顧傷口，又要擔心傷口感染或疤痕產生；在傷口復原後，要忍受紅紅黑黑的色素變化期(東方人至少四個月以上)，是為人所較不能接受的。
針對以上缺點，所以有了fractional分段、分次治療觀念。飛梭奈米雷射或微創飛梭雷射的出現，利用特殊電腦控制以及晶片探頭設計，將雷射光分成極微小的 (直徑50至 70微米)光束打進皮膚內，造成肉眼看不見的微細傷口，再藉由細胞與膠原蛋白再生作用，達到除疤的功效；由於外觀上不會有明顯傷口，不會影響上班作息，且不會有顯著的色素變化期，所以在近年來逐漸取代雷射磨皮，成為除疤治療的首選。 相關閱讀『飛梭奈米雷射技術介紹』& 『微創飛梭雷射技術介紹』
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| 那麼治療凹洞需要幾次飛梭雷射或微創飛梭雷射治療呢? |
| 凹洞類型大致分為3種—(如圖示) |
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| 其中以Rolling scar(弧形凹洞)最適合只單做飛梭雷射或微創飛梭雷射治療，因為疤痕逐漸改善時不會有邊際感(borderline)。而Boxcar scar(箱型凹洞)適合先做一次磨皮雷射，將垂直狀邊緣汽化磨皮修飾掉，4-6個月後再繼續做飛梭雷射或微創飛梭雷射，繼續刺激組織與膠原蛋白生長。完全無法接受磨皮術後變化(破皮傷口)的人若想要改善箱型凹洞，則可以考慮合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上Mixto微米二氧化碳雷射，因為若較深者Mixto微米二氧化碳雷射會在皮膚產生細小結痂切割點，多做幾次可以改善修飾掉疤痕的邊際感(borderline) ，另外嚴重者尚可加皮下切開術(subcision: 利用細針在皮下破壞疤痕組織) 。另外類似的治療，包括合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上滾針治療，因為滾針一樣可以在皮膚上產生切割點，只是治療完會暫時有出血點，且須注意滾針的消毒清潔以及感染問題。錐形(冰鑿式)凹洞：最適合單個疤痕做手術切除，但若很多、很密集與廣泛時，不易治療；曾有韓國醫師利用TCA三氯醋酸以局部燒灼疤痕(很類似局部磨皮)，再配合微創飛梭雷射治療，效果不錯，但需要容忍疤痕暫時變寬的情形。 |
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凹洞類型
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適合治療
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| 弧狀凹洞 |
- 飛梭雷射或微創飛梭雷射
- 玻尿酸注射充填—尤其適合水痘疤痕
- 磨皮雷射
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| 箱型凹洞 |
- 先做一次磨皮雷射，將垂直狀邊緣汽化磨皮修飾掉，4-6個月後再繼續做飛梭雷射或微創飛梭雷射
- 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上Mixto微米二氧化碳雷射(嚴重者尚可加皮下切開術(subcision: 利用細針在皮下破壞)
- 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上滾針治療 [嚴重者尚可加皮下切開術 (subcision: 利用細針在皮下破壞)]
- 磨皮雷射
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| 錐形凹洞 |
- 手術切除
- TCA三氯醋酸燒灼疤痕(局部磨皮)，再配合微創飛梭雷射治療
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青春痘的遺毒，的確造成許多人心中的痛，如何選擇適當的治療，以改善凹洞重建自信，您需要找到對的醫師與適當的方法。建議在治療之前詳細與醫師溝通，選擇自己可以接受且有效果的治療。 |
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